"Платные услуги" КСМ: +7 (4162) 343003

Здоровье, Медицина, Врачи

Интерактивный журнал. Авторские публикации.

ПОЛИПОЗ НОСА

ПОЛИПОЗ НОСА

ПОЛИПОЗ НОСА
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ/ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ



Полипоз носа (полипозный риносинусит) - это наиболее частое заболевание, с которым пациенты обращаются к ЛОР врачу, а проблема полипозного риносинусита не теряет своей актуальности у отоларингологов всего мира в связи с высоким риском рецидива полипов.


Полипы (от греческого слова poly – много и pus – нога) носа представляют собой разрастания воспаленной слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, которые по внешнему виду напоминают гроздья винограда. В настоящее время доминируют несколько основных теорий возникновения полипов полости носа и околоносовых пазух: инфекционная, аллергическая, инфекционно-аллергическая, грибковая, вирусная.


Часто полипозный риносинусит протекает в ассоциации с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой . А без тщательно проведенной предоперационной подготовки является фактором риска развития приступа бронхиальной астмы или ее дебюта.


ПОЛИПОЗ НОСА

Обычно полипы начинают свой рост в верхних отделах полости носа, в клетках решетчатого лабиринта и гайморовой пазухи. Постепенно по мере роста полипы могут перекрывать дыхательный просвет, вызывая затруднение носового дыхания. Пациент начинает дышать ртом, значительно снижается качество его жизни, возникает хроническая усталость, снижается работоспособность, могут быть головные боли, голос приобретает гнусавый оттенок. Рост полипов может блокировать обонятельные рецепторы и приводить к снижению или выпадению этой функции (обоняния).

Жалобы, которые предъявляет пациент, страдающий полипозом носа:
• Затруднение или отсутствие носового дыхания;
• Выделения из полости носа слизистого или слизисто-гнойного характера;
• Снижение обоняния или его отсутствие;
• Закрытая гнусавость, носовой оттенок голоса;
• Головная боль;
• Дискомфортные ощущения в проекции придаточных пазух носа

Диагноз полипозного риносинусита устанавливается при первичном осмотре ЛОР врача с помощью эндоскопов. С целью определения степени распространенности полипов в пазухах и объема планируемой операции Доктор назначает выполнение компьютерной томографии придаточных пазух носа. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики полипов носа с другими заболеваниями производится гистологическое исследование.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

Полипы носа лечатся как консервативно (медикаментозными препаратами), так и хирургически. Наиболее эффективен комплексный подход. Традиционно во многих лечебных учреждениях полипы носа удаляют под местной анестезией при помощи полипной петли. Операция достаточно болезненна, сопровождается значительным кровотечением и после ее агрессивного выполнения отмечается еще более выраженный рост полипов. Современные эндоскопические технологии позволяют удалить полипы не только из полости носа, но и из зон их произрастания (клеток решетчатого лабиринта, гайморовых и основной пазух). На сегодняшний день эта методика во всем мире признана как наиболее эффективная. Сущность метода заключается в том, что под контролем эндоскопа вскрываются все пазухи носа, из которых произрастают полипы, обеспечивается хороший дренаж околоносовых пазух и наилучшие условия для дальнейшего противорецидивного (медикаментозного) лечения. Название операции – эндоскопическая полисинусотомия. Данная операция выполняется под общим обезболиванием в условиях максимальной видимости операционного поля, является малотравматичной и функциональной, так как хирургом сохраняется анатомическая архитектоника полости носа.

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В последние годы применяется метод удаления полипов носа при помощи хирургического лазера. Сущность метода заключается в том, что под воздействием энергии лазера происходит выпаривание полипа. Методика называется ЛИТТ (лазерная интерстициальная термотерапия). Очевидным преимуществом метода являются: незначительная болезненность, отсутствие кровотечения, возможность выполнения операции в амбулаторных условиях. Данная методика наиболее приемлема к пациентам с неконтролируемым течением бронхиальной астмы, гипертонической болезнью, высоким риском подъема артериального давления.

Предоперационная подготовка

С профилактической целью пациентам, которым планируется выполнить полипотомию носа, назначается за 1 день до операции, в день операции и на следующий день после операции гормональный препарат (преднизолон, дексаметазон) внутривенно. Данная схема необходима для предупреждения приступа бронхиальной астмы, ее дебюта, а также бронхообструктивного синдрома, так называемого ринобронхиального рефлекса –рефлекторного спазма бронхов в ответ на раздражение носа.

Противорецедивное послеоперационное лечение

Ежегодные проводимые симпозиумы и конгрессы в различных странах мира признают метод лечения: эндоскопическая полисинусотомия + противорецедивное медикаментозной лечение как ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ в лечении полипозного риносинусита и считают его наиболее эффективным.

В качестве медикаментозной терапии используются ингаляции гормональных топических спреев ( назонекс, авамис, флексоназе, тафен-назаль и другие). Рекомендации по назначению того или иного гормонального спрея, а также по длительности его применения дает лечащий врач.

Правильность предоперационной подготовки, планирование операции и составление индивидуальных алгоритмов послеоперационного лечения является залогом успешного лечения и значительного улучшения качества жизни пациентов, страдающих полипозным риносинуситом.

Оцените материал
(3 голосов)
Наталья Валова

Наталья Викторовна Валова – врач оториноларинголог - хирург, заведующая Клиникой Современной Медицины

  • Непрерывный стаж оперирующего ЛОР-врача более 10 лет
  • Действительный член Международной Фотодинамической Ассоциации (IPA)
  • Лучший врач года в номинации «Лучший по профессии – 2010»
  • Ежегодно стажируется в ведущих клиниках России, Европы, Азии
  • Профессиональные интересы: эндоскопическая ринохирургия, реконструктивная хирургия носа
Еще статьи в этом каталоге: « ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

1 Комментарий

  • buddy

    Крайне интересно. Не вижу, почему бы благородному дону не изучить ...

    написал buddy 27.10.2015 12:19 Комментировать
Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии
Наверх