"Платные услуги" КСМ: +7 (4162) 343003

версия для слабовидящих

 
 
 
   
 

Что нужно знать маме об её новорожденном ребенке

harchenko1На вопросы отвечает главный внештатный неонатолог МЗ Амурской области, ассистент кафедры детских болезней ФПК и ППс АГМА, к.м.н. Харченко Мария Витальевна.

 Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

 

 Мой малыш родился с весом 3кг 600 граммов, а в роддоме потерял в весе 250 грамм. Это нормально или нет?  Ведь я кормила его грудью по «требованию ребенка», как рекомендовал детский врач. Может быть, надо было докармливать его смесью?

Не переживайте, все в порядке! В течение первых 5 дней жизни новорожденный может потерять до 10% от своего веса при рождении.

Ваш малыш потерял 7% своего первоначального веса. Такое снижение веса нормальное явление и называется физиологической потерей веса. Она бывает вызвана несколькими причинами: отхождением мекония, довольно существенными потерями жидкости через кожу и легкие (во время дыхания малыша) и недостаточным питанием в самые первые дни жизни. Молозиво, которое получает ребенок в первые дни жизни, не может полностью компенсировать энергетические затраты  ребенка.  Однако если мама с малышом находятся в одной палате, то она сможет прикладывать его к груди каждый раз, как он того потребует (режим свободного вскармливания). В этом случае молоко у матери прибывает гораздо быстрее и потеря веса новорожденного вряд ли превысит 5-7%. Большинство малышей, при таком виде скармливания, восстанавливают свой первоначальный вес уже к моменту выписки из родильного дома или в течение первых дней (недели) нахождения дома.

Что такое молозиво и почему все так ратуют за раннее прикладывание к груди?

Молозиво это секрет молочной железы, представляющий собой желтоватую густую жидкость с солоноватым вкусом и специфическим запахом. Выработка молозива начинается за несколько дней до родов (исключение составляют преждевременные роды) и продолжается 3-4 дня после родов. От молока молозиво отличается повышенной кислотностью, большим содержанием белков (главным образом альбуминов и глобулинов), жиров, минеральных веществ и витаминов  и меньшим количеством сахара.harchenko2

По набору и сочетанию питательных веществ молозиво – незаменимая пища для новорожденных. В нем содержится большое количество иммунных тел и антиоксидантов, предохраняющих кроху от разных инфекций, которых его иммунная система пока не вырабатывает. Также молозиво стимулирует нормальную деятельность кишечника, помогает очистить пищеварительную систему новорожденного от мекония и наполняет ее бифидофлорой, способствуя тем самым адаптации малыша к внеутробному существованию.

Раннее прикладывание ребенка к груди – это прикладывание ребенка к груди матери в родильном зале через 20-30 минут после рождения. Первый контакт матери и ребенка имеет исключительно большое значение. Считается, что чем раньше мать может прикоснуться к своему крохе, прижать его к себе, тем лучше для установления эмоциональных связей между ней и ребенком, тем раньше просыпается у матери материнский инстинкт, а у ребенка – любовь к матери. Именно в этот момент ребенок начинает узнавать вас по голосу, всем своим существом впитывая тепло вашего тела, усваивает, что вы являетесь для него источником пищи, его защитой, и начинает вас любить. Первое, столь раннее прикладывание  ребенка к груди можно считать первой прививкой, т.к. молозиво содержит большое количество антител (иммуноглобулинов) защищающих малыша от различных инфекционных агентов окружающего мира. Кормление ребенка грудью в родильном зале очень полезно и для матери, т.к. при сосании ребенком груди в организме матери активно вырабатывается гормон – окситоцин, который вызывает сокращение матки и способствует профилактике послеродовых маточных кровотечений.

 Расскажите, пожалуйста, о родимых пятнах, и каких надо «бояться»?

 Довольно часто на коже новорожденного ребенка можно наблюдать различные по цвету и виду родимые пятна.  Часть родимых пятен остается у человека на всю жизнь, часть через некоторое время исчезает.

Врожденные пигментные пятна могут быть разного цвета: от едва заметного светло-коричневого до темно-коричневого и даже черного. Форма, величина и количество пигментных пятен различны. Бывает, что пигментные родимые пятна имеют ту же форму и расположены в тех же местах на теле, что и у родителей ребенка. Пигментные родинки (невусы) возвышаются над поверхностью кожи.

harchenko3Кроме пигментных родимых пятен бывают сосудистые родимые пятнагемангиомы. Они могут быть разной цветовой насыщенности: от бледно-розового до темно-малинового, иногда с фиолетовым оттенком. Гемангиомы встречаются довольно часто, но при рождении они могут быть совсем бледными и плоскими, а потому почти незаметными. Через некоторое время после рождения пятна могут увеличиваться и возвышаться над поверхностью кожи. С возрастом некоторые гемангиомы  пропадают сами, но чаще «винные пятна» остаются на всю жизнь.

У большинства новорожденных с желтой и темной кожей (имеющие азиатскую и/или негроидную кровь) между  лопаток, вдоль позвоночника или в области крестца, ягодиц) наблюдаются довольно крупные серо-голубые пятна, никогда не возвышающиеся над поверхностью кожи. Это – «монгольские голубые пятна». Большая часть таких пятен исчезают к 5-6 годам, но некоторые «монгольские» пятна остаются.

Кроме родимых пятен, остающихся на коже человека на всю жизнь, у новорожденных могут наблюдаться также пятна или полоски, которые сами исчезнут через непродолжительное время. Так, между 2-8 наделями жизни у некоторых детей возможно появление по средней линии живота тонкой пигментной полоски, которая исчезнет через 2-3 месяца.

На голове (на затылке, лбу, переносице, веках или губах) у некоторых малышей можно наблюдать красноватые сосудистые пятна (телеангиоэктазии). Старые акушеры называют их «Щепки аиста». Это остатки эмбриональных сосудов, которые исчезают к 12-15 месяцам.

Вам следует внимательно отнестись к родимым пятнам на теле малыша. Обычно они не требуют ни ухода, ни лечения, но вы должны помнить, что врач будет наблюдать за детишками, на теле у которых обнаружены больше 5 пигментных пятен или есть «винные »пятна на лице, или выступающие родинки. И обязательно сообщите врачу, если заметили, что родимое пятно на теле у ребенка увеличивается в размерах или меняет цвет!

 Расскажите, пожалуйста, что такое желтуха новорожденного?

 Через 1-2 дня после рождения у большинства новорожденных наблюдается пожелтение кожи и слизистых оболочек. Начинается пожелтение с кожи лица, затем распространяется на все тело. Это физиологическая желтуха новорожденного. Причиной возникновения данного состояния является ферментативная незрелость печени. У новорожденного ребенка в крови содержится большое количество эритроцитов (красных кровяных телец), которые отличаются большой нестойкостью и легко разрушаются. При распаде эритроцитов в крови человека высвобождается гемоглобин (вещество, связывающее и переносящее кислород), который в свою очередь, разрушается, превращаясь в желтый пигмент билирубин. Поступив в печень, билирубин под воздействием ферментов печени превращается в компонент желчи и выводится в кишечник. Печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина, и он выбрасывается в кровь. У взрослого человека в кишечнике обитают бактерии, которые продолжают процесс разрушения билирубина. У новорожденных детей таких бактерий нет, зато есть фермент, который позволяет билирубину повторно всасываться в кровь. В результате кожа, слизистые и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок. Такая желтуха наблюдается практически у всех детей в первые дни жизни. Она не требует лечения, поскольку кровь очищается самостоятельно через несколько дней. Если желтуха сохраняется больше недели, у ребенка берут анализ крови для определения количества билирубина, после чего назначают лечение (фототерапию).

 Что должен уметь новорожденный ребенок?harchenko9

Здоровый доношенный малыш должен «уметь»:

  • ненадолго поднимать головку, когда лежит на животе (но держать голову, находясь в вертикальном положении, ребенок еще не может!);
  • рефлекторно двигать ножками и ручками (почти все время, когда не спит);
  • двигать головой из стороны в сторону;
  • реагировать на внезапные раздражители активными движениями всего тела;
  • демонстрировать нормальное развитие безусловных рефлексов: «поиска груди», сосательного, хватательного, ползания (лежа на животе, если подставить ладони к стопкам малыша) и др.;
  • зажмуривать глаза на яркий свет и фокусировать зрение на расстоянии 20-30 см от глаз. Глазки в это время могут слегка «косить»;
  • реагировать на звуки: на громкие – вздрагиванием или замиранием, на негромкий голос – «слушанием»;
  • просить есть каждые 2-2,5 часа;
  • часто опорожнять кишечник (при каждом кормлении и иногда до 12 раз в сутки) и мочевой пузырь (от 6 до 20 раз в сутки);
  • поддерживать нормальную температуру тела (от 36,50 до 37,30).

 Расскажите, пожалуйста, что такое свободное пеленание?

 Пеленание и сейчас остается наиболее популярным способом одевания детей в нашей стране, по крайней мере, в период harchenko12новорожденности. Условно пеленание разделяют на тугое и свободное.

Тугое пеленание – это когда малыша заворачивают в пеленку по шейку, охватывая и ручки, и ножки, после чего он напоминает собой древнеегипетскую мумию. Считается, что именно такой вариант оптимално подходит для первой недели детской жизни – кроха не мешает сам себе беспокойным и неосознанным движением ручек и лучше спит. Так ли это, вы можете проверить на практике.

Свободное пеленание – это когда сверху ребенок одет в распашонку, а пеленкой вы заворачиваете нижнюю часть туловища, при этом ручки остаются свободными, а ножки запеленывают не туго (пеленку фиксируют под грудью ребенка, а ножки свободно двигаются в получившемся мешочке). При этом надо помнить – если вы используете свободное пеленание новорожденного ребенка на ночь, требуется использовать распашонки с зашитыми на концах рукавчиками (потому что малыш может оцарапаться или испугаться своих острых ноготков). На втором месяце жизни такая предосторожность, как правило, не требуется.

 

 

 Когда можно одевать малыша в настоящую одежду?

 Когда захотите, хоть при выписке из родильного дома! Манера одевать новорожденных в кофточки и штанишки характерна в большей степени для европейцев, т.к. текстильная промышленность за рубежом уже много лет выпускает одежду с пометкой «от 0 до 6 месяцев». Наши соотечественницы, скорее, привержены традициям, в смысле предпочитают дома пеленать малыша, пусть и свободным способом, а красивые вещицы, напоминающие взрослую одежду, оставляют для торжественных выходов в поликлинику, гости, на прогулку. И все же если вы категорически против того, чтобы превращать маленького человека в кокон, сегодня есть обширные возможности одевать его «по-настоящему» уже с первых дней жизни (и даже недоношенных детей). Самое главное, чтобы детская одежда была удобной для малыша, легко и быстро одевалась, снималась и стиралась.harchenko15

Преимущества пеленок:

  • легко стирать и гладить;
  • более доступны по цене.

Недостатки:

  • почти недоступно папам (в смысле освоить технику пеленания!);
  • тугое пеленание ограничивает движения малыша.

Преимущества «настоящего» одевания:

  • доступно для пап;
  • забавляет маму и окружающих.

Недостатки:

  • сложнее для «санитарной обработки»
  • двустороннее проглаживание восьми пар ползунков «на скорость» может отразиться на маминой нервной системе.

Помните, что новорожденный младенец независимо от пола одеваться не любит, всячески этому противится и осуществлять эту процедуру вам придется в рекордное время с наименьшими усилиями!

Внимание! Шапочки, чепчики и платочки на голову ребенку, находящемуся в доме, не нужны. Их используют после купания, чтобы защитить мокрую головку ребенка от переохлаждения (ненадолго, до высыхания головы) или на прогулках.

 Расскажите, пожалуйста,  как понять, тепло ли малышу или он замерз?

 Одевая малыша, всегда помните основной принцип – одеваем как себя! Если вы ходите по дому в шапке – вперед! Но такое встречается редко. Со всей ответственностью можно сказать, что закутанный до упревания малыш, увенчанный еще и байковым чепчиком, мгновенно простудится и заболеет, если вы его раскутаете. Дайте шанс организму малыша побороться с окружающей средой, активизировать свой природные силы.

harchenko13Как определить тепло ли малышу? Довольно точный критерий – состояние кожи: в норме кожа светло розовая, приятно теплая на ощупь. Если малыш красный, кожа горячая, да еще и влажная, и появляются опрелости и потница – нет сомнений, что вы слишком рьяно его одеваете. Сократите количество одежды и не нервничайте! Если малыш начинает замерзать, то сначала покраснеет и станет холодным носик, затем станут холодными ручки и ножки. Они могут даже приобрести синюшный оттенок, но до этого вы допускать не должны. Всему должен быть предел, даже испытанию запаса прочности вашего чада. Согрейте его поскорее и оденьте немного теплее, и помните, ни один здоровый ребенок не будет стоически переносить холод. Если малышу действительно холодно, и он замерз, вы узнаете об этом первой – по сердитому плачу, активным движениям и беспокойству.

 

 Скажите, пожалуйста, какая температура должна быть в помещении, где находится новорожденный ребенок?

 Температура в комнате, где находится новорожденный, должна быть 22-240.  В современных квартирах, в период отопительного сезона, воздух не только имеет более высокую температуру, но и сухой. Это приводит к пересыханию слизистой носа у новорожденного, образованию корочек. Поэтому малыши часто чихают. Необходимо регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух с помощью современных климатических систем или влажных пеленок, которые можно развесить в близи радиаторов.

 Как правильно измерить температуру тела у новорожденного ребенка?

Во-первых, вы должны знать, что у здорового новорожденного температура тела неустойчивая, особенно в первую неделю жизни. Лишь к полутора-трем месяцам температура становится достаточно постоянной. Амплитуда колебаний температуры в течение суток зависит от возраста, температуры воздуха, двигательной активности, эмоционального состояния (крик, длительный плач приводят к повышению t0), качества и количества принимаемой пищи (перекорм, недокорм могут приводить к повышению t0), состояния эндокринной системы и других факторов.harchenko14

Во-вторых, измерение температуры необходимо проводить во время спокойного бодрствования ребенка. Температура, измеряемая во время сна или во время кормления, может быть на 0,3-0,5 градусов выше.

В-третьих, нормальной температурой у новорожденных детей считается температура в пределах 36,5-37,30 (ректальная температура на 0,3-0,50 выше).

Температуру можно измерить обычным способом (как у взрослых) в подмышечной впадине, либо в анальном проходе. При измерении температуры в подмышечной впадине проверти, чтобы там было сухо, плотно прижмите ручку к туловищу и удерживайте градусник в течение 5-10 минут. Можно поставить градусник ректально. В этом случае время измерения температуры сокращается до 3-4 минут. Сейчас в аптеках появились современные цифровые инфракрасные градусники, позволяющие измерять температуру тела в течение всего 1-2 секунд. Такой градусник позволяет измерить температуру, лишь на короткое время прикасаясь ко лбу малыша или вставляя его в ушную раковину. В режиме ожидания такой градусник показывает температуру воздуха в комнате. Продаются в аптеках и инфракрасные  термометры «пустышки», с помощью которых удобно измерять температуру малыша во рту. Кстати, таким способом довольно широко пользуются мамочки во многих зарубежных странах. Все это довольно удобно, хотя стоит такое удовольствие достаточно дорого.

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}